2026年城乡居民医保政策

一、住院起付线与报销比例

1、到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院治疗总费用的20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高收取起付线10000元），报销比例60%，病人自选医院报销比例50%。

2、特殊人员（低保、五保、特困人员、返贫致贫人口）未按照规定转诊的救助对象，所发生的医疗费用不纳入医疗救助范围（正常转诊是按照分级诊疗，逐级转诊，凡是个人去外院就医的属于病人自选医院，该类病人不享受救助）。

3、正常转诊是按照分级诊疗、逐级转诊，乡镇医院→县级医院，经县级医院医生诊断不能治疗的，由医生开具转诊单。

4、报销费用为=（总费用—起付线—不可报费用）×报销比例

 5、慢性病转诊：到省外异地就医的门诊慢特病患者，已办理转诊手续的参保人员报销比例下降10个百分点，未办理转诊的其他临时外出就医人员报销比例下降20个百分点。

二、大病保险起付线与报销比例